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乳腺手术
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乳腺手术
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2006-11-5     

  女性乳腺肿瘤的发病约占乳房疾病的50%。良性肿瘤可行单纯肿瘤切除,恶性肿瘤如乳腺癌的手术方式根据病情的需要可采用:根治术、改良根治术及单纯乳腺切除。乳腺癌根治切除术一直是治疗乳腺癌的标准术式,术后5年生存率约50%,10年生存率30%。尚无淋巴结转移的病人施行根治术的5年生存率已逾80% 。

  (一)术前教育

  1、乳房癌选择手术治疗是治愈疾病最重要的治疗方法,自己应建立一侧乳房缺如并非残废的信念,为了保持两乳对称可以佩戴特制胸罩纠正自我形象缺损,消除焦虑、恐惧的心理,以良好的心态接受手术。

  2、妊娠期及哺乳期发生乳癌的病人,应立即终止妊娠或仃止哺乳,以免激素作用活跃而加快乳癌的发展。

  3、了解术前相关知识,提高手术适应能力。

  (1) 常规作重要脏器功能检查,包括心、肺、肝、肾功能;

  (2) 常规术前准备的项目、目的、配合要点,如备皮、配血、药物过敏试验、禁食等;

  (3) 麻醉前用药的目的、麻醉方式、手术切口部位、手术方式及可能产生的不适,如何配合;

  (4) 术后止痛的方法:药物、镇痛泵、使用松弛技巧及分散注意力的方法。

  4、行为训练:呼吸功能训练;咳痰训练;床上大小便训练;上肢功能训练。

  5、改善营养状态,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,禁烟酒,避免感冒的发生。 (二)术后教育

  1、术后血压平稳后改半卧位,有利呼吸和引流。有效地咳嗽和排痰,可以预防肺不张和肺部感染。

  2、术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食,并注意营养的补充,有利于术后恢复。

  3、根治术后需用绷带或胸带加压包扎,主要是减少皮下积液,有利皮瓣愈合。如有松脱滑动或过紧不适,应及时请医护人员重新加压包扎,保证呼吸及血运循环处于正常状态。

  4、为防止术后皮下积液、皮瓣坏死,术后常放置引流管,一定要引流保持通畅,床上活动时不能使引流管受压及打折,更不能脱出,必需妥善固定。

  5、术后3天内患侧上肢应制动,尤其避免外展上臂,下床活动时应用吊带将患肢托扶,需他人扶持时只能扶健侧,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。3天后可拆除加压包扎的绷带或胸带。

  6、术后患侧可出现上肢水肿,主要是因淋巴回流不畅所致,可以预防性抬高患侧上肢和应用弹力绷带包扎,按摩患肢并进行适当的功能锻炼,但应避免过度疲劳。

  7、功能锻炼对患侧上肢功能恢复起着重要作用。一般术后3-5天即可开始活动。先从肘部开始,术后1周作患侧肩部活动,以后逐步增加肩部活动范围,作手指爬墙运动,直至患侧手能高举过头,自行梳头,或逐渐训练经头顶扪及对侧耳廓。

  8、创面愈合后可清洗局部,以柔软毛巾轻轻吸干,以润肤霜涂于皮肤表面,防止干燥脱屑,促进皮肤恢复正常外观。

  9、避免用患侧上肢测血压、行静脉穿剌,出院后避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。

  10、遵照医嘱坚持放疗或化疗,定期到医院复查。

  11、病人的配偶、家属应给予心理上的支持、理解和关爱,术后5年内避免妊娠,因妊娠常促使乳癌的复发。

  12、根治术后为矫正胸部形体的改变,可去特制胸罩专卖店联系配置。

文章录入:yard127    责任编辑:yard127 
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