

强的松、可的松、地塞米松(氟美松)等都是常用的肾上腺糖皮质激素类药,如果长期使用,在一定程度上会改变人体的功能状态,使神经、内分泌、代谢等发生相应变化,以维持新的平衡状态。如果突然停药,此平衡被打破,就会出现严重的激素分泌水平紊乱,导致已被控制的疾病恶化、复发、加重,甚至出现生命危险。医学上将此称为“反跳”现象。
北京中医药大学附属东方医院肾病内科副主任医师任可说,服用激素类药物,一般都寻找能控制病情的最小有效量,尽量把激素对人体的毒副作用降到最低。
任可医生举例说,治疗慢性肾炎时,如果开始使用强的松的剂量每天是40毫克以上,等病情稳定后,其剂量应减至每天30毫克,每两周的减量控制在5~10毫克,之后逐渐减到每天15~20毫克,直到停用激素药物,这就是停用激素类药物常用的“隔日减药法”。需要说明的是,剂量的减少是一个尝试的过程,需逐渐减少并寻找最小有效维持量。
减药期间,需密切观察病人症状、体征等,一般减少剂量后的不良反应,如乏力、烦躁、肌肉疼痛、低血糖、低血压等会在第二天出现。如果病人感觉特别难受,需考虑增加剂量,并及时到医院就诊。此外,若长期使用激素药物确实不能减量者,应加用免疫抑制剂(如环孢菌素)。
坐在记者面前的邵嘉伟教授,是太原精神病医院名誉院长、首届“全国十大杰出精神科医师”荣誉获得者,被称为“山西精神卫生事业拓荒人”。最吸引记者的是他那不苟言笑的面庞上,有一双熠熠生辉的眼睛和微微向下因而显得倔强的嘴角,大概是旺盛的精力和不服老的精神,使77岁的他,如今每周还坚持在他一手创立的山西省太原精神病医院出门诊。
“近几年研究发现,抑郁症的发病率越来越高。而且我在临床中发现,由于害怕扣上‘精神病’的帽子,许多患者都拒绝早期治疗,把病情一拖再拖,直到不可收拾的地步……”
“糟糕的是,有些患者的家属完全不了解抑郁症是多么可怕的事情,觉得患者无非是‘犯犯愁’,过几天就好了,其实,抑郁症是种‘加速度’非常非常快的疾病,虽然可能处于萌芽状态,但是在很短的时间就能发展成重度抑郁,引发自杀等严重后果!”邵教授说,“抑郁症和其他疾病一样,也存在一个早治疗效果好的问题。目前抗抑郁的药物越来越好,副作用越来越小,如果有病不早治,不配合医生,不按时用药,就太不明智了。”
在采访过程中,记者了解到,在50多年的从医经历中,邵教授挨过精神病患者的打,眼角下方曾被患者用钢笔扎得鲜血直流……但是,邵教授强调最多的是不要歧视精神病患者:“社会的变革总会引起人们感情上的波动,脆弱者可能就会产生一些精神问题,这不要紧,有了病就坦然地治疗,治好了病,明天一样美好。”



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