

2.1 生命体征监测 严密观察患者的神志、意识、瞳孔变化,并持续心电监护体温、心电、血压、呼吸及血氧饱和度,15~30min观察一次并记录。由于供肝冷冻,剖腹暴露于冷空气中的时间过长,术后会出现体温过低,手术后立即用电热毯保暖,使体温保持在36℃~37℃。
2.2 生化指标监测 严密观察监测生化指标、肝功能、肾功能,根据生化指标检查情况遵医嘱给予补充蛋白质及利尿药物,防止发生因低蛋白症而引起的营养不良性腹水[1];监测免疫抑制剂环孢素A或FU506的血药浓度,并调整药物剂量使之符合适当的药物使用治疗。
2.3 24h出入量监测 准确记录24h出入量,根据HR、ABP、CVP、尿量的变化及时调整输液。由于术后补液、止血、护肝、抗生素、纠酸以及免疫抑制剂需要24h内有步骤的完成,因此应同时建立2~3条输液通道,充分利用三通管,并保持输液的通畅,以保持输液量和药物及时输入。
2.4 引流管的护理 由于肝移植放置的引流管较多,当患者返回病房后,应与医生共同核对后逐个用胶布标明引流管部位,以便观察。保持胃肠减压管、T管、腹腔引流管、留置尿管的通畅,观察引流液的量、颜色及性质,并保持引流管周围皮肤清洁,每日更换一次性引流袋,减少感染的机会。
2.1 生命体征监测 严密观察患者的神志、意识、瞳孔变化,并持续心电监护体温、心电、血压、呼吸及血氧饱和度,15~30min观察一次并记录。由于供肝冷冻,剖腹暴露于冷空气中的时间过长,术后会出现体温过低,手术后立即用电热毯保暖,使体温保持在36℃~37℃。
2.2 生化指标监测 严密观察监测生化指标、肝功能、肾功能,根据生化指标检查情况遵医嘱给予补充蛋白质及利尿药物,防止发生因低蛋白症而引起的营养不良性腹水[1];监测免疫抑制剂环孢素A或FU506的血药浓度,并调整药物剂量使之符合适当的药物使用治疗。
2.3 24h出入量监测 准确记录24h出入量,根据HR、ABP、CVP、尿量的变化及时调整输液。由于术后补液、止血、护肝、抗生素、纠酸以及免疫抑制剂需要24h内有步骤的完成,因此应同时建立2~3条输液通道,充分利用三通管,并保持输液的通畅,以保持输液量和药物及时输入。
2.4 引流管的护理 由于肝移植放置的引流管较多,当患者返回病房后,应与医生共同核对后逐个用胶布标明引流管部位,以便观察。保持胃肠减压管、T管、腹腔引流管、留置尿管的通畅,观察引流液的量、颜色及性质,并保持引流管周围皮肤清洁,每日更换一次性引流袋,减少感染的机会。



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