银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。本病可自愈，但易复发。部分患者有明显的季节性，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季节多缓解。

　　银屑病有哪些类型

　　银屑病在临床上分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型最常见，占99％以上。其他类型多由外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。

　　1.寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。皮损以四肢伸侧，头皮部最为常见，常为对称性暗红色斑块或丘疹，头发呈束状（束状发）；指（趾）甲受累多表现为“顶针状”凹陷。

　　寻常型银屑病根据病情发展可分为3期：①进行期：无消退，新皮损不断出现或旧皮损逐渐扩大，外伤或注射部位也可出现，称为同形反应，痒感较明显。②静止期：皮损稳定，无新皮损出现。③退行期：原皮损逐渐消退，遗留色素或色素沉着斑减退。

　　2.关节病型银屑病关节症状常与皮损同时出现或先后出现，多侵犯远端小关节，常不对称，大关节、脊椎及骶髂关节可受累。表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。X线检查示类似类风湿性关节炎。但类风湿因子检查为阴性。

　　3.红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀并伴有大量糠状鳞屑，可伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛、浅表淋巴结肿大等。病程较长，消退后常出现典型银屑病皮损。

　　4.脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型。局限性脓疱型银屑病：表现为局限于手掌及足跖部位，对称分布、成批发生在红斑基础上的小脓疱。泛发性脓疱型银屑病：常在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，密集分布，皮损可迅速发展至全身。常伴全身症状，出现寒战和高热。

　　银屑病的治疗讲究很多

　　目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。局限性银屑病以外用药物治疗为主，寻常型银屑病进行期、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。皮损广泛严重时给予综合治疗。红皮病及泛发性脓疱型常需住院治疗。

　　1.外用药物治疗应依据皮损情况选择用药，常用的有：

　　（1）5％～10％水杨酸软膏、2％～10％煤焦油软膏、0.1％～2％蒽林软膏、糊剂或乳剂。应注意蒽林有一定刺激性。（2）维生素D3衍生物：钙泊三醇软膏或萌尔肤软膏。（3）糖皮质激素：主要用于顽固性皮损，疗效明显，常选用中效、强效或超强效制剂。应注意局部及长期大面积使用强效激素的副作用。（4）维A酸类软膏：常用0.025％～0.1％迪维霜、0.05％～0.1％他扎罗汀凝胶。（5）其他：如10％环孢素溶液、5－氟尿嘧啶、0.1％～1％含氮酮的甲氨蝶呤，15％～20％尿素软膏等。

　　2.全身药物治疗

　　（1）免疫抑制剂：甲氨蝶呤适用于关节病型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病；还可用环孢素、他克莫司或雷公藤多甙。（2）维A酸类：适用于泛发的寻常型、脓疱型、红皮病型等严重银屑病，常用阿维A酯口服。（3）糖皮质激素：一般不主张用于寻常型银屑病；主要用于红皮病型银屑病、急性关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等。其他方法效果不佳时，与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少剂量。（4）抗生素：青霉素或红霉素主要用于寻常型银屑病急性期有点滴状病损表现伴有咽部链球菌感染者，泛发性脓疱型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素、头孢类抗生素。（5）维生素制剂：维生素A、维生素B12、维生素C、维生素D2等可作为辅助治疗。（6）免疫调节剂：可酌情使用胸腺肽或转移因子等。（7）中草药：根据不同临床表现正确辨证，合理处方。

　　3.物理治疗可使用中波紫外线（UVB）或光化学疗法（PUVA），一般每周治疗2～3次。另可酌情使用水浴、矿泉浴、焦油浴、糖浴、药浴等。

　　银屑病患者注意事项：首先应解除精神负担，保持乐观情绪，尽量避免各种诱发因素。要了解银屑病目前病因不清，尚不能根治，但寻常型银屑病对身体损害不大，所以治疗不应盲目追求彻底，尤其不可相信街头小广告及盲目使用激素、免疫抑制剂、抗癌药物等，以免使病情加重或向其他类型转化。

　　银屑病对饮食限制不多

　　银屑病本身并不需要严格忌口，但如急性期皮损较红并伴有瘙痒，应避免食用刺激性食物。而红皮病型及泛发性脓疱型银屑病则应食用富营养、高蛋白、易消化食物。