

我母亲在两年前被查出患了甲亢,服用甲亢平等药物,效果不错。用药后怕热多汗、手颤、乏力等症状显著改善,体重也有所增加。坚持治疗1年多,经医生同意后停药。最近,我母亲的病情似乎有复发的迹象,再次去医院检查得到了证实。我想知道为何甲亢经过正规药物治疗还会复发?山西读者 吕瑾
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种由于甲状腺激素分泌过多的甲状腺功能紊乱综合征。轻度患者主要表现为低热、多汗、乏力、易激动、失眠和多食、消瘦等甲状腺素分泌过多症候群,中重度患者常伴眼症和甲状腺肿大。针对甲亢的治疗,包括药物、放射性碘及手术治疗三项主要疗法。其中,药物疗法的应用最为广泛,疗效比较肯定,且方便、经济和使用安全。但也存在几个缺点:①疗程长。近年专家学者一再强调在甲亢症状得到有效控制,药物剂量逐渐减小至最小维持量后,仍需用药1.5—2年,总疗程需在两年或两年以上。②复发率高。无论那种抗甲状腺药物都难以阻止在治愈后不再复发。即使经过正规治疗,甲亢症状完全消失并达到治愈标准,停药后仍有近乎30%—40%的复发率。复发主要发生在停药后的第1—2年,3年后的复发率降低。③少数病例可能引起肝损害或粒细胞缺乏等较为严重的不良反应。
正是由于药物疗法所存在的上述缺点,这就要求患者在与甲亢的抗争中,不仅要有耐心,坚持长达两年左右的正规治疗,还要有治愈后可能会再次复发的思想准备。药物治疗要注意达到如下治愈标准,即甲亢症状消失;突眼、甲状腺肿等体征得到缓解;检测甲状腺功能已多次正常;血清甲状腺激素水平长期稳定在正常范围。治愈后停药的头2-3年中,一方面要做到劳逸结合,防止过度劳累;食用碘盐,避免碘缺乏;补充足够热量和营养,防止营养不良,以有利于减小复发的可能。另一方面仍要警惕有无复发迹象,一旦出现与首次发病相似的症状和体征时,应及时检测血清甲状腺素水平或测定甲状腺功能。对于证实为复发的患者可再次给予抗甲状腺药物治疗,用药方法与第一次相同。同时注意查找引起复发的诱因,今后要特别加以防范,减少再次治愈后的复发风险。



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