急腹症是消化系统及腹内脏器疾病中最常见的症状，是以患者急性腹痛为主要特征，并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的一种普通外科的常见病、多发病，具有起病急、发展快、病情重、病情复杂等特点。特别是老年人多数反应较为迟钝，腹痛往往不十分剧烈，或是腹痛的部位说不清楚，给诊断带来一定的困难，因此，更需要准确地判断，及时地处理。

　　老年人常见急腹症

　　1．急性阑尾炎的腹痛先在中上腹，患者多被误以为是胃痛，几小时后向右下腹部转移，并常伴有发热、恶心、呕吐等症状。

　　2．肠梗阻表现为患者阵发性腹痛、便秘、甚至不能肛门排气，腹壁较薄的人可见肠曲隆起，严重的可能伴有呕吐。

　　3．胃肠穿孔多发生在患者胃或十二指肠溃疡的基础上，突然发作的上腹部剧痛，常让患者冷汗淋漓，脉搏细弱。

　　4．胆囊炎、胆石症引起的腹痛多在患者右上腹部，呈绞痛性，常伴发热，一两日后即现黄疸。

　　5．输尿管结石可引起患者腰部及两侧腹部疼痛，此种疼痛有向会阴部放射的特点。输尿管结石发作时多伴有血尿。

　　6．疝嵌顿：患者下腹阵发性痛，腹股沟部有块物突出并不能回纳，可合并有肠梗阻的表现。

　　7．急性胰腺炎：常在饱餐之后发生，患者上腹剧痛，多伴有呕吐。化验血中淀粉酶可以帮助诊断。若在300单位以上即可诊为本病，若在500单位以上，诊断可以成立无疑。

　　老年人急腹症特点

　　1．急性期发病隐匿：尽管患者局部有严重的病灶，但全身症状不明显，自觉症状轻，局部的阳性体征欠缺。

　　2．体温：老年人平常体温就较年轻人低，这主要是由于衰老，大脑的体温调节中枢功能降低造成的。因而在患某些重病时，如急性胆道感染、急性化脓性阑尾炎等，体温该高但并不增高，该发烧不发烧，这对老年人是不利的。所以老年人生病，如果不发烧，也不能认为病就轻，也要引起足够重视，要全面估计健康情况。

　　3．容易出现神经系统表现：老年人脑神经细胞较成人少，脑血流量减少，供血供氧减少。因此，任何能进一步引起脑血流和氧供应减少以及氧消耗增加的情况，都能促使老年人产生脑血氧供应不足，从而导致患者意识障碍及精神错乱、精神萎靡、胡言乱语、沉睡、朦胧，甚至昏迷。

　　4．老年人并存疾病多：老年人常并存有高血压病、脑血管病、糖尿病、冠心病及肺心病。老年人由于这些疾病存在，而感到疲劳、乏力、全身痛是比较常见的，这常常会使老年人不容易发觉自己患了重病。

　　老年人急腹症的处置

　　由于引起急腹症的原因各有不同，所以，当老年人出现下列情况时，应尽快就医：1．疼痛剧烈、出冷汗或大汗淋漓；2．疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白、出冷汗、脉搏缓慢或者畏寒；3．腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹；4．反复呕吐以及不能大便。

　　老年急腹症的主要治疗手段是手术。一般而言，老年人各重要器官的功能都处于衰退阶段，对疾病的抵抗力较低，代偿性较差，外科手术确有一定的风险。然而，随着诊断设备及技术水平的不断提高，手术的风险日渐降低。只要对急腹症的诊断做到及时、准确，手术时机掌握得当，就不应拒绝手术治疗。