

贫血是一种常见病,其中缺铁性贫血最常见(占贫血病人的90%),补充铁剂是一种很重要的治疗方法。不少贫血患者在饮食供给正常的情况下,采用铁剂治疗,可效果却不佳。可能是一些因素影响了铁剂的吸收。因此,为保证药物的疗效,患者应注意以下几点:
1、应根据不同病情和不同人群来对症选用铁剂:常用的补铁剂有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁等。其中硫酸亚铁适合用于较轻的病人,但由于对胃肠有刺激性,消化道疾病患者及孕妇不宜服用;重症病人可选用右旋糖酐铁;婴幼儿宜选用10%枸橼酸铁铵糖浆,每天每公斤体重1毫升,并与维生素C同服,但应当注意此药不可放置过久,否则会影响疗效。
2、补铁剂适合于饭后服用:因为食物能延长铁剂在肠道内的停留时间,有助铁质充分吸收,而且还可减轻对胃肠道的刺激,一般应在饭后半小时至一小时服用。
3、停药有讲究:一般患者在服用铁剂4—8周后即可恢复正常,但此时不宜立即停药,因为人体内由于贫血而造成的储备铁质缺乏,要在贫血症状消失,红细胞和血红蛋白恢复到正常水平后,继续服用1—2个月才能补足,不能症状一消失马上就贸然停药。
4、使用硫酸亚铁时应注意:如研碎后,应立即服用,不可在空气中放置过久,否则空气会将低价铁氧化为有毒性的高价铁。如服药后出现呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状,会影响铁的吸收,此时可采用肌内注射铁剂(如右旋糖酐铁、葡萄糖铁、山梨醇铁等)。
5、口服铁剂不宜合用抗酸药:如丙谷胺、西米替丁等,也不宜合用碱性药物,如胃舒平、氨茶碱等,否则会影响铁质吸收。另外,四环素、氯霉素、阿托品、维生素E、口服避孕药等均不宜与铁剂合用。
6、补充维生素A:有研究表明,在补充铁剂的同时,补充维生素A,能起到事半功倍的效果,因为维生素A能改善机体对铁的吸收、运转和分布,促进造血功能,当维生素A缺乏时,运铁血红蛋白合成受限,储存铁释放入血障碍,引起骨髓缺铁,使造血功能下降。
7、饮食有讲究:服用铁剂期间应多食用一些富含维生素C的水果、蔬菜,必要时可遵医嘱服用维生素C,以利于铁质吸收;饮食上应忌食花生、核桃、葵花子、咖啡,以免破坏铁剂的有效成分;应避免与牛奶、茶水同时服用,因牛奶中含磷酸较高,可影响铁的吸收;茶水中含有鞣酸较多,可使铁变成不溶性铁,难以被人体吸收;在服药治疗期间,还应注意补充含铁量高的食物(如蛋黄、猪肝、瘦肉、菠菜、黑木耳、水果等)。



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