包括阳痿、早泄、性欲减退在内的性功能障碍，给夫妻生活投下严重阴影。在想方设法寻求药方的时候，你可曾想到，性功能障碍很有可能和糖尿病有关？大约有90％的糖尿病患者都会出现不同程度的性功能障碍，男性苦于勃起障碍，女性则为性欲衰退而烦恼。由于糖尿病涉及全身多种系统的病变，引致性功能障碍的因素也多种。但值得注意的是，对疾病的恐惧和焦虑这些负面情绪也是导致糖尿病病人性生活不畅的重要原因。因此在这里提醒你：莫让不必要的情绪抑郁败坏了“性福”。文/本报记者卢文洁医学指导/广东省中医院内科副教授朱立群

　　患糖尿病的男性不举 女性性欲减退

　　李先生今年48岁，事业有成，但是经常在老婆面前抬不起头来。四五年前，李先生诊断出患有糖尿病，由于工作忙碌，应酬多，血糖和血压一直没有怎么控制好。刚发病时夫妻性生活还十分顺利，但两三年后情况大变，夫妻生活时李先生经常后继无力，严重时刚勃起很快就疲软下去，到现在夫妻俩都很难有完满的性生活。起初李先生没想到自己的阳痿原因在糖尿病，千方百计寻找治疗勃起障碍的药物，始终是“短期效应”，直至最近在看糖尿病门诊时鼓起了勇气诉说自己的烦恼，才发现原来症结在糖尿病上。

　　糖尿病确实和性功能障碍有很大关系。广东省中医院内科副教授朱立群说，根据流行病学调查，大约有90％的糖尿病患者有不同程度的性功能障碍，临床表现为阳痿、早泄、射精迟缓、逆行射精、性欲低下、月经紊乱以致引起不孕不育等。其中，男性患者以勃起障碍或阳痿多见，女性患者经常发生的情况是性欲低下。性功能障碍大多数在糖尿病发病2~3年后出现，也有部分患者和糖尿病同时出现。

　　糖尿病性功能障碍易不育不孕

　　当两性性生活不能进行或过程不顺畅，很可能的结果是不育不孕。朱立群强调，40岁以下男性糖尿病患者中，有25％~30％的人会发生不育。在40岁以下的女性糖尿病患者中，38％的人会出现月经紊乱，同时伴随着性欲下降，是产生不孕的原因之一。

　　朱立群说，除了以上介绍的性功能障碍原因，其他引起不育不孕的原因包括：糖尿病时体内胰岛素缺乏，会引起男患者精子生成障碍，或者引起睾丸和附睾中精子形态和运动的异常；糖尿病对精子的生成也有影响，患者精子的活动率小于50％。

　　“有心无力”的四个“罪魁祸首”

　　原因一：神经病变

　　据调查，几乎1/4的青年糖尿病患者和大约1/2的50岁左右糖尿病患者发生性功能障碍或阳痿，“罪魁祸首”乃神经病变。在糖尿病性功能障碍（或阳痿）患者中，神经损害包括自主神经、周围神经及中枢神经的损害是关键因素。

　　男患者：糖尿病发生自主神经病变，如盆腔自主神经病变时，可能引起逆行射精和膀胱自主神经功能紊乱。病变引起膀胱内括约肌松弛，患者射出的精液会返回流入膀胱，出现了逆行射精。有些男患者完全没有射精反射，则说明他们有严重的盆腔中交感神经的损害，以致输精管神经调节功能丧失，导致射精功能完全丧失。

　　女患者：糖尿病自主神经病变时，由于相应的自主神经受损，会直接影响到女性卵巢对雌、雄激素的生成和分泌，也有可能通过影响卵巢的供血，间接影响卵巢激素的产生。这两种情况都会导致这一后果：患者体内雌激素和雄激素不足，引起性感障碍，就是俗称的性欲下降。另外，糖尿病所导致的中枢神经系统改变，在女性糖尿病患者性功能障碍中也产生一定的影响。

　　原因二：促性腺激素水平下降

　　患有阳痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降，使阴茎神经变形或者呈串珠状，影响性生活。

　　原因三：情感障碍

　　男患者：糖尿病阳痿中有两到三成属于心理性阳痿，也就是说，他们无法勃起，完全是因为心头包袱没有卸下。在没有发生阳痿之前，部分病人已经出现了明显的情绪抑郁，在阳痿出现后，心理的压力同样会加重阳痿的程度。

　　女患者：患上糖尿病，女性病人很容易发生阴道炎，还会出现阴道润滑功能下降，对她们来说性交困难，感觉干涩疼痛，一来二去就对性生活产生恐惧。更为普遍的是，糖尿病女患者发病后恐惧病情，认为病症很难痊愈，背负着“病人”这一角色的她们不再向往浪漫，会有意无意压制自身正常的性需要。这些消极念头出现后，性生活时女患者很难尽情投入，表现冷淡。

　　此外，不论男女，糖尿病患者一般都有情感障碍，性格内向的患者表现为抑郁、焦虑、紧张，有缺失和不满足感；性格外向者常有心烦、激动、易怒，躁动不安，这些负面情绪都会影响性生活。

　　原因四：血管改变

　　目前，还有人认为，糖尿病对性功能的影响可能和血管病变有关。血管改变包括大血管的改变和小血管改变，如女性可能出现阴部大血管硬化，男性发现阴茎微血管改变，给性生活设置障碍。

　　控制血糖———

　　首选的治疗对策

　　如此说来糖尿病患者很难享受到愉快的性生活了吗？其实未必。朱立群说，糖尿病性功能障碍患者，起病比较缓慢，患者的阴茎虽然经常不能勃起，但仍然有性欲存在。据调查，糖尿病阳痿患者中，大约有50%的人性欲仍然存在。从不完全性到完全性阳痿的发展过程需要一定时间，在这期间，如果抓紧治疗可以摘掉阳痿这顶帽子。对女患者而言，调理血糖和心理外加配合药物也能缓解性欲减退的局面。

　　控制血糖是首选的基本治疗措施。因为性功能障碍源于糖尿病，因此控制血糖必不可少，只有将血糖血压控制好，才能有完满性生活的前提。一般情况下，轻度患者可以口服降糖药，但如果发生其他合并症时则要尽早地采用胰岛素，经过胰岛素强化治疗后，部分糖尿病性功能障碍患者可以得到一定程度恢复。

　　神经受损的治疗是针对糖尿病性功能障碍的直接病因治疗，常用的药物有亲神经维生素类、补充肌醇、神经节苷脂等。

　　心理治疗，这一关也很重要。糖尿病虽然不能根治，但做好治疗和调节，能将各项指数控制在正常水平，各项活动如常开展。患者必须树立起战胜疾病的信心，减轻神经、心理的障碍，必要时可以找心理医生辅导。朱立群特别强调，糖尿病患者如出现性功能障碍，往往是个渐进的过程，起初的表现为勃起无力、举而不坚、性欲不佳。在此情况下，夫妻间抱怨只能加重事态，越来越不行。任何的抱怨、争吵，甚至侮辱都会加重病人的心理负担，造成性生活失败。

　　外用药物：在必要的情况下，可以考虑外用药物的配合，但是必须有医生指导。一些常用中药对糖尿病性功能障碍也有一定帮助：北芪、淮山、仙灵脾、菟丝子、枸杞子、川断、狗举、当归。