肺在中医里被称为“娇藏”，人体通过肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，从而保证人体新陈代谢的正常进行，但吸烟者的肺却每天都处在烟熏火燎之中，同时污浊的空气也在侵蚀我们的肺，不知不觉间，肺再也经不起折腾———颜色由鲜红转成乌黑。医生告诉记者：“我们没办法找到‘长寿剂’，但烟是‘衰老剂’、‘折寿剂’则确定无疑，远离烟雾是预防肺癌的明智之举。”

　　对付肺癌 手术是首选

　　陈教授介绍说，目前，治疗肺癌仍以手术为首选的方法。手术原则是彻底切除病变组织，并最大限度地保留健康的肺组织。但能够进行手术治疗的病人多为早中期病人，并不是所有的病人都能手术切除肿瘤，临床上有约80%的病人就诊时已不能手术，这主要是因为，肺癌早期发现比较困难，确诊时有相当多的病人已属中晚期了。

　　肺癌的病程分为四期。肿瘤已广泛转移时，属于晚期（Ⅳ期），一般不宜手术，否则可能缩短病人的生存期，应选用放化疗，或中医治疗来延长生存期。Ⅰ、Ⅱ期的肺癌病人属较早期，大部分都能手术治疗。Ⅰ期的病人，术后5年生存率可高达到百分之七八十，如果不做手术，多数活不过5年。Ⅲ期肺癌的病人分两种情况，ⅢA期和ⅢB期。ⅢA期病变相对局限，可以选择手术。有些病人，其肺癌肿块直径已超过5厘米，甚至一定程度上侵及心脏大血管，对这样的局部晚期病人，也可手术切除肿瘤，不过治疗效果远差于Ⅰ、Ⅱ期病人。对这些病人，目前临床上多主张在术前先进行化疗，让肿块缩小，控制病情，然后再手术切除。而ⅢB期的病人，肿块已经很大或淋巴结广泛转移，一般不宜手术。

　　手术直击

　　肺癌患者左下肺如发霉污布

　　时间：2005年8月4日，上午9：25~10：45

　　地点：广东省人民医院

　　9时25分 打开胸腔

　　这是一台为切除肺癌患者左下肺而安排得手术。这次主刀的陈刚教授已经做过数千例这样的手术了。已被提前施以全身麻醉的患者静静躺在手术台上，左胸部分已经完全暴露在医生的面前。

　　手术正式开始，无影射灯打开，陈教授从患者左侧背部肋骨间隙处切开一个口子，一边止血一边拿来胸腔撑开器，把切开的胸壁拉开，扩大手术视野，充分暴露肺脏，便于操作。当胸腔被打开后，一团被一层膜包住的暗红的东西立即呈现眼前，医生说，这就是肺———双侧总共五个肺叶，准备切除的是左下肺。

　　记者注意到，肺表面有脏层胸膜覆被，光滑、湿润，医生用手小心地探查时，看上去很富有弹性，由于肺内的小支气管、肺泡内含有大量空气，肺内含有大量弹性纤维，质软而轻。记者还能见到一些多边形小区，颜色有点暗，并不是很鲜红，还有许多蓝黑色斑点。陈教授说，这位患者因为生长在山区，只是偶尔吸烟，所以肺部的病变不算太糟糕，如果是长期吸烟者，肺部黑色斑点会更大更多，而且颜色更深。

　　9时50分 清理周围组织

　　下一步是清理周围组织，切断、闭合血管，因为肺与心脏大血管、食管很近，肺血管壁又很薄，手术时要分别游离出有关肺动脉、肺静脉。这是个细活，因此陈教授每一个动作都非常小心，电刀在清理周周的组织时冒出一阵阵刺鼻的气味，每次清理出一点黑色的组织，护士都马上用纱布把它分类以备化验。在清理完毕之后，血管缝合器几乎在数秒之内就把血管封闭了。

　　10时15分 切除左下肺

　　肺部的肿癌是乌黑的一块，黑色的小点沿着血管向周围蔓延，让左下肺如同发了霉污布。陈教授拿着像大号订书机一样的线性切割闭合器，紧紧地夹住一侧的肺叶和支气管，手术刀轻轻一滑，左下肺被顺利的割了下来，剩余的支气管断端则被钛钉牢牢钉住———这一切并没有人们通常想象中的那般血腥。“赶快采样，送病理室进行病理分析”，陈教授头也没抬地命令到。

　　记者注意到，切下来肺上有一小块显眼的突出的东西，大约有2厘米左右，周围也是星星点点的黑色，陈教授告诉记者，那就是肺部的肿瘤，黑点可能是扩散的肿瘤的边缘或炎症，最终结果还要化验。

　　同时，陈教授告诉记者，切口也已经被缝合好了，不用人工一针一线地去缝，先进的器械可以显著的缩短手术时间，减少患者的创伤，而且针脚严实，很少有漏气的情况发生，大大减少了手术后的并发症。

　　10时20分 系统淋巴清扫

　　病变的左下肺虽然已经切下，但手术还远远没有完。陈教授说，为了保证手术取得最佳的效果，还有很多工作要做。为防癌细胞扩散和转移，他们还要进行系统性淋巴清扫，最多时有10组淋巴清扫工作，因为今天的患者是左下肺癌，所以只要清扫6组就可以了，包括隆突下、肺门、叶间等。

　　10时35分当淋巴清扫工作完成后，医生为患者清洗胸腔并缝合关闭，手术圆满结束。

　　控烟———肺癌一级预防措施

　　陈教授介绍，控烟可减少大约70％~80％的肺癌和30％的癌症总死亡率。另外，“吸二手烟”比原先所知道的还要危险。

　　吸烟指数大于400要小心

　　“治肺癌，关键是要早。”陈教授强调，但想要早发现，却有一定的难度。而且肺癌症状不明显，早期容易误诊。现在的办法是，让肺癌的高危人群尽早地得到肺癌的有关知识。以下是肺癌的高危人群，以及可能诱发肺癌的因素。

　　1.45岁以上，特别是50~70岁中老年人，并有吸烟史者。这里有一个吸烟指数可以做一个初步量化评定：吸烟指数=每天吸烟的支数×吸烟的年龄。陈教授称，如果年龄超过45岁，每天吸烟的支数乘以吸烟的年龄结果大于400,就是高危人群，此外，有的人习惯一支接一支抽，一根香烟短到不能再短才扔掉；还有的人吸的时候非常深，大部分烟都吸入了肺部；还有的人有慢性支气管炎，仍然“坚持”吸烟。这些行为都是非常有害的。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或关节肿痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，要作为肺癌早期发现对象进行检查，至少每年1~2次。

　　2.工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史者。

　　3.随着工业的发展，许多致癌物污染大气的程度愈加严重。在室内通风不良情况下燃煤取暖或烹调食物可造成室内空气污染，而烹调油烟及室内煤烟可能是女性肺癌的危险因素之一。

　　肺癌也有蛛丝马迹

　　在上述人群中，如出现刺激性干咳、痰中带鲜血一类症状，应及早就医，听从医师的医嘱进行必需的检查，如拍胸片、痰液找癌细胞、做纤维支气管镜、胸部CT、经脾肺穿刺等检查。定期每6个月一次进行胸部拍片，应该是正侧面的，必要时进行CT检查、可以是低剂量的CT平扫，以减少对人体的放射损伤，同时又能大大增加早期肺癌的检出率，另外可通过痰液找癌细胞，是发现无症状肺癌的方法之一，值得提倡。