最近公布的一项研究显示，在老年人的血压指标中，脉压是预测死亡率的最好指标。（ArchInterMed2000，160∶2765）

　　在以往的研究中，老年人的收缩压和舒张压与心血管病死亡率和总死亡率之间的关系尚不确定。该项研究的目的在于评价收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）和平均动脉压（MAP）四项指标中，哪一项能较好地预测老年人心血管病死亡率和总死亡率。

　　从1981年开始，美国国家老年学会在3个社区的老年人中开展了人群流行病学研究，共纳入9431人，年龄在65～102岁间，均测量血压，记录病史、用药史、伤残史及体能情况。平均随访10.6年，共有4528人死亡，其中2304人死于心血管疾病。

　　在生存分析中，对年龄和性别进行校正后发现，收缩压<130mmHg且舒张压在80～89mmHg的人群死亡率最低；与这组相比，收缩压>160mmHg和舒张压<70mmHg死亡率最高（相对危险度1.90，95％CI1.57～2.46）。因此，较低的舒张压和较高的收缩压是增加心血管病死亡率（P<0.001）和总死亡率(P<0.001)的独立危险因子。脉压和收缩压显著相关（R=0.82），并且是心血管病死亡率和总死亡率的较强预测因子。对脉压及其它混淆变量校正后发现，DBP与死亡率之间不再具有相关性（与总死亡率的相关性，P=0.88；与心血管病死亡率的相关性，P=0.33）。在校正脉压和其他混淆因素后，平均动脉压与死亡率之间同样不具相关性（与总死亡率的相关性P=0.11；与心血管病死亡率的相关性P=0.21）。

　　进一步分析发现，在65～74岁的老年人群中，脉压与死亡率之间具有较密切的关系。脉压在最高四分位组（>77mmHg）的女性，心血管病死亡相对危险度是最低四分位组（<52mmHg）的2.13倍（95％CI1.58～2.88）；脉压在最高四分位组的男性心血管死亡危险度为1.87（95％CI1.43～2.44）。在75岁以上的老年人，上述相关性似有减弱，与脉压在最低四分位组的女性相比，最高四分位组女性的心血管死亡相对危险度为1.34，而男性的相应相对危险度只有1.05。在随访头3年，65岁以上人群的脉压与心血管死亡率无显著关系，但从第3年开始，脉压与心血管死亡率有很强的相关性，与脉压在最低四分位组病人相比，最高四分位组病人的心血管病死亡相对危险度为1.61(95％CI1.38～1.88)。

　　研究者认为，老年人的血压指标中，脉压是预测死亡率的最好指标。这一结果也有助于解释以往研究中舒张压与死亡率关系的不一致。