暑假将至，准分子激光治疗近视的旺季也即将到来。然而有医生发现，准分子激光虽然是医学界目前公认的治疗近视最安全、可靠和理想的手术方式，但近年来随着这一技术的广泛使用，一种以前非常少见的眼疾———圆锥角膜却出现了增多的苗头。专家指出，准分子激光手术虽好，但毕竟是手术，同样有禁忌症和出现术后并发症的风险。因此，市民在决定接受手术前一定要理性地考虑，接受详尽的检查，并做好承担风险的心理准备。文/记者黎蘅通讯员徐学虎

　　1 想彻底摘眼镜险些失明

　　今年22岁的李威身高1.83米，外形俊朗，如果不是鼻梁上架着一副厚厚的近视眼镜，绝对是一块模特的“料”。去年夏天，为了实现自己的模特梦，李威决定通过准分子激光技术彻底把鼻梁上讨厌的“酒瓶底”给甩掉。

　　李威首先选择的是一家知名的公立医院。手术前，医生给李威检查视力，结果发现李威的近视高达1800多度。医生告诉李威，由于他近视的度数太高，激光手术不能把角膜切削得太厉害，所以即使手术后李威也可能仍然要戴近视眼镜，不过度数可以从1800多度下降到几百度。李威一听自己以后还要戴眼镜，当场就拒绝了手术。过了一个星期，李威在朋友的介绍下来到另一家医疗机构，面对李威“术后不想再戴眼镜”的要求，医生并未提出异议，当天就给李威进行了激光治疗。

　　手术后，李威感觉棒极了，终于摆脱了眼镜的束缚，他如愿当上了模特。然而3个月过去了，李威开始感觉看东西有点模糊，之后的一个多星期里，视力模糊的情况越来越严重。李威找到眼科专家求诊，经检查，专家告诉李威他出现了“圆锥角膜”，视力已受到严重影响，必须马上手术，否则可能会失明。而专家更指出，李威之所以出现这种情况，估计与他之前接受的准分子激光治疗有密切关系。

　　2 高度近视患者慎做激光治疗

　　据广州市第二人民医院眼科主任医师李东豪介绍，圆锥角膜是一种比较少见，容易忽视的眼角膜疾病，主要表现为角膜中间变薄，然后逐渐向前突出，看起来就像一个圆锥，故称圆锥角膜。据了解，圆锥角膜多发生在20~30岁的年轻人中间，这种病目前病因尚不完全清楚，以往多数病人是因为先天遗传性发育不良。但是近年来，随着准分子激光治疗近视眼手术在全国各地开展，要求做准分子激光治疗近视的人越来越多，圆锥角膜的发病率也出现了相对增多的趋势。那么，圆锥角膜为何会与准分子激光技术有关呢？

　　李主任指出，准分子激光治疗近视的原理简单来说就是通过削平角膜，把角膜屈光度降低，从而减轻近视的度数。所以，近视眼患者接受准分子激光手术后，角膜都会变薄，耐受眼内压的能力就有所降低。有极少数患者，如果术后眼内压升高的话，角膜中央就会慢慢向前凸起变薄，逐渐形成圆锥角膜。

　　“不过，这种情况在近视度数300~1000以内的患者中一般不会出现。”李主任说，但对于近视度数超过1000,尤其是超过1500度的高度近视患者来说，他们的角膜本来就比正常人、低度近视患者薄，如果在激光手术中，医生没有严格把握切削的程度，切除的角膜组织较多，他们就更容易发生圆锥角膜。“所以，正规医院做这类手术前，都会向高度近视者说清楚，一次激光手术不可能让他们从此摆脱眼镜，手术后仍会留下几百度的近视，否则的话可能会引起严重后遗症，影响一生。”上面提到的李威就是一个非常典型的例子。

　　3 术前须精确检查角膜地形图

　　李东豪认为，多年的临床实践表明，准分子激光手术确实是目前治疗近视最安全、可靠、理想的手术方式。据了解，至今全球已经有超过2000万的近视患者接受了准分子激光手术治疗。但是，尽管准分子激光手术技术已经非常成熟，但它毕竟是手术，任何手术都有适应症和禁忌症。不少专家认为，有些准分子激光手术失败或效果不够理想，关键是因为术前检查不够彻底。因此，实施准分子

　　激光手术前必须做完备的检查，特别要在术前检查角膜地形图。李东豪指出，人体的角膜并非人们想象中的是一个光滑的平面，角膜的表面其实有高有低，所以哪些地方需要切削多一点，哪些地方必须切削少一点，经过角膜地形图检查，将数据输入电脑进行分析，医生在手术中才能获得精确的指导。

　　此外，在近视人群中可能存在圆锥角膜者，如果这种人接受准分子激光手术，术后角膜会进行性变薄，患者不仅无法达到治疗近视眼的效果，更严重的是，还将会加速视力的下降，甚至会造成失明，所以绝对不能接受手术。但早期圆锥角膜是很难发现的，只有通过先进的安全筛查系统才能准确地诊断出来。

　　不仅如此，准分子激光手术还有一系列的禁忌症：

　　1.有眼部活动性炎性病变者（如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等）；

　　2.患有青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者；

　　3.曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者（视目前情况而定）；

　　4.矫正视力极差的重度弱视者；

　　5.高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者；

　　6.具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病的患者；

　　7.有精神疾病且正在服药者。

　　4 为何多数眼科医生不接受激光治疗？

　　记者在采访中发现，虽然已经有了先进的准分子激光技术，但在近视的眼科医生中，选择戴眼镜的人仍然很多。在某医院眼科6名近视的医生中，只有1人接受了准分子激光治疗。这种现象使很多人产生了疑问：难道连眼科医生也信不过这种技术吗？

　　李东豪解释：“我们首先必须肯定的是，准分子激光治疗近视是一种非常好的技术。”然而，这种技术发明至今虽然已经有20年了，但其实正式应用不过是近10年的事情。尤其是在我国，准分子激光技术的普及其实也只有五六年，由此来看，准分子激光作为一项新技术，接受实践检验的时间还不是很长。对于眼科医生来说，由于他们从事的是专业的临床治疗和研究，对这项手术的风险比任何人都清楚。据了解，准分子激光手术后的风险主要分成严重和普通两种。严重的风险，包括角膜感染、角膜溃疡、视网膜脱落、圆锥角膜等，“这些风险发生的几率虽然非常低，但不等于不存在，而且一旦发生往往很难控制。”

　　至于普通的风险，则包括术后一段时间内总觉得眼睛不舒服，感觉干涩、有异物感，看东西还会有阴影等。这些问题，有的人术后一、两天就会消失，有的会持续几个月甚至更长时间。在术前的手术谈话中，医生一般都会将这些可能出现的并发症向病人交代清楚，让病人理性地选择。也正因如此，不少眼科医生都认为，在佩戴有框眼镜可以满足生活和工作需要的情况下，一般不需要接受准分子激光手术。“他们这样做，并非对这一技术没有信心，而是一种更理性的心态。”

　　为此，专家也呼吁广大准备接受准分子激光手术的市民，要对这项新技术有理性的了解，重视手术前的检查，而且最好选择信誉好、技术过关、责任心强的医疗机构进行手术。