50出头的刘师傅患高血压后，一直坚持服降压药。昨天，他上午听同一车间的吴师傅讲，夏天人体血压偏低不用服降压药；晚上他来到患高血压多年的邻居王大妈家，王大妈告诉他，高血压是慢性病，需要终身服药，不能停药。刘师傅这下可搞不清楚了，他们谁讲的有道理呢？第二天，他来到医院高血压门诊咨询。医生的一席话，让他解除了疑惑。

　　实际上，夏天是否需要停降压药，是否需要调整用药剂量，主要取决于血压高低。

　　天气炎热，人的血管扩张，加之多汗，血容量绝对或相对不足，因而血压比冷天时要低，尤其是一些轻度高血压患者到了夏天，血压可能会正常。这时，则需要调整降压药的剂量，否则血压过低，会造成重要器官，如心、脑、肾的血液灌注不足。当然，并非所有的高血压患者到了夏天，血压就一定会低，也有反常现象。所以，高血压患者在夏季也要严密监测血压，根据血压高低来调整降压药。

　　一般地说，高血压患者在调整降压药时，需要注意以下几个问题。

　　1．当血压经常低于120/80毫米汞柱，尤其低于110/70毫米汞柱时，患者可以将降压药适当减量。但是，如果血压仅偶尔到这个水平，而大多数时间，血压仍超过140/90毫米汞柱，就不能减药或停药。高血压伴糖尿病或伴蛋白尿的患者，一般不要轻易减药或停药。

　　2．降压药增减的剂量一定要从小剂量开始，缓慢进行。因为突然停服降压药，可能促使血压骤然升高，引起心脑血管意外。另外，除非患者所服用的降压药已是非常小的剂量可以停药外，一般不主张完全停药。

　　3．在调整降压药的过程中，必须密切观察血压水平，切忌不量血压，仅凭“感觉”判断血压高低，从而盲目调整降压药的剂量。特别当降压药减量后，更要注意测量血压。一般测血压时间最好在上午8时和下午4时。如果降压药减量后血压明显上升，尤其是超过140/90毫米汞柱，就不要再减量了，最好恢复原来的剂量。

　　4．如果患者服用多种降压药，首先应减的药物是容易引起体位性低血压的降压药，如α受体阻滞剂或中枢降压药可乐啶等。一些老年人自身调节功能差，天气炎热时血管扩张，多汗，如未注意补充水分，血容量不足，就非常容易引起低血压或体位性低血压。其次可减的药物是利尿药，因为夏天出汗多，利尿剂的降压作用相对不大，再加之利尿剂本身有可能进一步削减血容量，引起血压过低或体位性低血压。再次可减的药物是短效降压药，高血压患者尽可能服用长效降压药，以保持24小时平稳降血压，减少不良反应发生。

　　5．夏天血压不降反而升高的患者，不能随意减药，更不能停药。

　　夏天到了，高血压患者要注意监测血压水平，严防降压药服用过量造成血压过低。如果患者自己无法判断降压药的剂量是否合适，可在医生指导下调整剂量，以免危害健康。

（初少莉）