朱阿姨人胖，出汗多，刚一入夏，她的两小腿皮肤便一片绯红，还略略有些肿。因为痒得厉害，她就用热水烫，搽的药也换了一种又一种，硼酸软膏、红霉素软膏、林可霉素软膏、咪康唑软膏、氧化锌软膏……有些有一时之效，有的竟越搽越厉害，不得不来到医院皮肤科就诊。医生检查后告诉她，她患的是夏季皮炎，建议她停用所有软膏，改用生理盐水湿敷，晚上睡觉前加服一片抗组胺药。经过一周的治疗，朱阿姨腿上的皮炎渐渐好转。

　　夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多发病、常见病，系因持续的高温、高湿度的外环境，加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。出汗是夏天人体散热、排泄的主要渠道，在高温天，人体汗液可达到每小时3～4升，而汗液中水分占99%，剩余的1%中，一半是以钠、钾为代表的无机盐，一半是尿素、乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的物质，当水分蒸发以后，这些物质就会滞留在皮肤上，量一多，时间一长，就会对皮肤形成刺激，导致皮肤炎症。

　　夏季皮炎好发于中年偏胖的女性，其典型症状为发生于四肢伸侧，尤其是两小腿的前方，对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱，瘙痒明显，并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓，常出现多条条状抓痕、血痂，消退后会留下色素沉着。

　　发生夏季皮炎后，患者可根据自己的症状及皮肤损害的特点，自行去药店选用非处方外用药和口服药进行自我药疗。

　　一、正确选用药物

　　夏季皮炎初起时，症状轻微，又无剧痒，患者可选用下列外用药自我药疗。

　　需要说明的是，选择皮肤病外用药物，还要根据皮肤损害的不同状况选用合适的剂型。因为即使治疗药物选对了，但用错了剂型，照样不能获得理想的疗效，有时还可能引起不良反应。

　　皮肤外用药有溶液、粉剂、洗剂（水粉剂）、油剂、酊剂、软膏（包括油膏和乳膏）凝胶、硬膏、涂膜液状涂剂、气雾剂等多种剂型。不同的剂型具有不同的物理和吸收作用，适用不同状态下的皮肤炎症。

　　* 急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时，可选用粉剂、洗剂（水粉剂、）；如炎症较重，有红、肿、糜烂，渗液较多，可选用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或3%硼酸溶液冷湿敷，禁用所有软膏。因为软膏，尤其是油膏，如硼酸软膏、红霉素软膏在涂药的皮肤表面会形成一层阻碍热量散发的油膜，炎症热量散发不出去，皮肤炎症就难以得到缓解；如有糜烂而渗出不多，可用液体油，如橄榄油。

　　* 亚急性炎症性时，有红斑而无肿胀，会有极少量渗液，可用糊剂、油剂；但若皮损部干燥脱屑，则可用乳膏凝胶。

　　* 慢性炎症性皮损或有皮肤增厚（苔藓样变），可用软膏（包括油膏和乳膏）、酊剂、硬膏、涂膜等。

　　* 单纯皮肤瘙痒而无原发皮损者，可用洗剂、酊剂、乳膏凝胶。

　　如果夏季皮炎范围较大或患者有剧痒，可在薄涂外用药的基础上，同时口服下列抗组胺药。当然，在治疗夏季皮炎的同时，患者还要注意保持皮肤清洁干燥，出汗后及时冲洗四肢皮肤，并用干毛巾揩干。另外，夏季皮炎忌热水“烫”洗。因为夏季皮炎部位的毛细血管大面积扩张，用热水一烫，会进一步促进毛细血管更持续地扩张，加剧皮肤炎症反应。

　　二、使用外用药注意事项：

　　1.在药房购用OTC类外用药，使用前必须详细阅读药品说明书。

　　2.避免使用曾经发生过口服、注射或外用该药引起过敏反应的药物。

　　3.在外用药使用过程中，一旦出现过敏反应或刺激现象，应立即停用。

　　4.若同一种药物的外用制剂有多种浓度，应先用低浓度，然后根据治疗效果，逐步增加药物浓度。

　　5.根据患者的性别、年龄、发病部位，选用不同的药物。一般儿童或女性面部和皮肤皱褶部，宜选择无刺激性、安全度高的外用制剂。

　　6.外用药一次涂用面积不宜过大，若皮损面积大，可分次轮流用药。

　　如果使用上述药物3～5天后，症状仍未缓解或继发细菌感染，皮肤破损或伴有严重异味并瘙痒，患者应及时就医，以免延误病情，损害健康。

　　湿敷是外用治疗急性夏季皮炎的常用措施。开放式湿敷可蒸发水分，带走皮肤上的热量，使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药物应使用善渗透的溶液，如0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液。湿敷纱布可用5～6层消毒纱布，每次根据皮损的形状和大小裁剪、数套轮换使用。一般换下的纱布可清洗，晾干后再用。

　　正确的湿敷方法：将5～6层纱布浸湿于溶液中，以不滴水为度，但不要拧干，紧贴于急性皮炎的部位，每半小时更换一次。若分泌渗出液多，宜勤换湿敷用纱布。

（卞宗沛）