中日友好医院心内科主任、大内科主任；中华心血管病学会委员柯元南教授指出，合理使用降脂药要把握四个关键。

　　首先，要对心脏病危险进行准确分级。心脏病的高危人群是指已经存在心脏病的人，或有过心脏病发作或中风史的人，或患有外周血管病的人，或糖尿病患者。心脏病中等危险人群是指有两种或两种以上心脏病危险因素，如高血压、肥胖或吸烟的人。低危人群是指只有一种或不存在心脏病危险因素的人。医生应该让高危人群使用降胆固醇药物，也应该让中等危险人群积极用药。但低危人群主要以生活干预为主，比如平衡膳食、加强运动并戒烟等，可以暂时不服药。

　　第二，要选用正确的药物。降脂药包括他汀类药物、贝特类药物和烟酸类药物。他汀类药物使用广泛，效果明确，适合于胆固醇水平尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高的患者；贝特类药物主要针对“高甘油三酯血症”；而烟酸类药物作用广泛，既能降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，又能提升高密度脂蛋白胆固醇，适合于“混合型高脂血症”。三类药各有所长，个人应根据具体的血脂水平来选择药物。

　　第三，药物剂量要合理。拜耳公司研制的他汀类降脂药“拜斯亭”曾风靡一时，在美国部分比较激进的心血管专家的倡议下，不少病人用到800毫克/天，导致30多位病人发生了严重的“横纹肌溶解综合征”，最终因肾衰而死亡。而在国内的临床研究中，病人用到300毫克/天，不但效果好，且没有发生一例严重的“横纹肌溶解综合征”致死事件。可见，服降脂药别贪图效果快捷，而要在安全的剂量内服药。还有，降脂药联用也要特别谨慎，比如他汀类和烟酸类药物联用，发生“横纹肌溶解综合征”的几率会明显增高。

　　第四，服药别“见好就收”。很多病人都有这样的误区，血脂一旦降到化验单所标示的“正常范围”，就自行停药。化验单所标示的血脂的正常范围只是针对健康人群，并非针对心脏病中高危患者。化验单中，低密度脂蛋白胆固醇的正常范围值在“120微克/分升以内”，但实际上心脏病中高危患者血脂降到“100微克/分升以内”才理想，而曾发生过心肌梗死的高危患者更是要降到“70微克/分升以内”。血脂降到理想范围，患者需要经常检测血脂水平，调整药物剂量，以血脂水平一直保持在理想范围为佳。千万别因为药物刚见效就马上停药。