某患者因牙龈肿痛6天、精神忧郁3天就诊。10年前诊断为“阻生牙”。多年来肿痛反复发作，患者自服“四环素”、“布洛芬”和“强的松”等药可缓解。6天前再发，未做治疗3天仍未缓解，便自服甲硝唑片、布洛芬以及草珊瑚含片。服药一天后患者渐渐出现精神忧郁，萌发出到寺庙当和尚和自杀的念头。患者既往有皮肤过敏史和白癜风病史。

　　检查发现，左下第三磨牙（智牙）阻生，牙龈增生肿胀，已覆盖牙冠3/4。心、肺、腹和神经系统检查未见异常，诊断为左下第三磨牙（智牙）阻生并牙龈炎，药物性精神忧郁（考虑甲硝唑引起），即嘱患者停用甲硝唑片，改用红霉素片，其余用药不变。调整后，患者精神忧郁症状从第二天起渐渐消失，第三天工作和生活恢复正常，牙龈肿痛缓解。3天后重新试用甲硝唑，精神忧郁再度出现，由此初步判定精神忧郁为甲硝唑引起。

　　甲硝唑（甲硝基羟乙唑、灭滴灵）为硝基类化合物，对阿米巴滋养体、滴虫和贾第氏鞭毛虫有杀灭作用。近年来发现其对厌氧菌（包括革兰氏染色阳性菌和阴性菌）均有明显的抑制作用，其作用机理为抑制了敏感细菌的DNA合成而导致细菌死亡。临床上常用于治疗滴虫病、阿米巴病和贾第氏鞭毛虫病；此外，还广泛用于厌氧菌所引起的阑尾、颅脑、胸腔、结肠手术和妇产科手术后感染，以及该类细菌引起的败血症、骨髓炎、新生儿肠炎等。不良反应有胃肠道症状、中枢神经系统症状（如头晕、头痛、感觉异常、听力下降和共济失调等）、过敏症状和致畸致癌作用，并可抑制酒精代谢而致高乙醛血症；偶有大剂量使用导致肾炎的报道，但出现极度精神忧郁却未见过报道。

　　既往有研究称硝基类化合物（包括甲硝唑和替硝唑）易于透过血脑屏障和胎盘屏障，故初步考虑上述不良反应与甲硝唑透过血脑屏障、作用于神经系统有关。但其确切机理尚未完全明了，有待今后进一步研究、探讨。类似的病例笔者共遇到两例，尽管只是个案，但希望能引起广大同行的警惕。